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大往生：最先進的醫療技術無法帶給你最幸福的生命終點

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推薦序
【前言】
　「死法」就是「活法」的表現

我是老人安養中心特別養護的專職配置醫師，我一向很佩服「配置醫師」這個行政用語，聽起來就像先拿貨後付款的家裡常備藥一樣，從這裡就能看出官僚們的心態，難怪不久之前，還會以「愛奴土人」（北海道舊土人保護法，於一九九七年廢除）來稱呼當地的原住民。
也不知道是否受這種觀念影響，明明我的任職期限都快到期了，卻一直找不到能來接替我的醫師。由於這所老人安養中心屬於社福機構，所以即使我詢問認識的醫師，也只得到「再怎麼樣，我也不想淪落到那裡去」的回答。
事實上我自己也有這種體驗，因為不管什麼事，入住老人的家屬都會說「關於這個病名和預後（疾病或手術的經過及今後發展預測），如果是醫院的醫師所說，我們還可以接受……」，所以即使是小小的濕疹，以我只是個配置醫師的身分，也會被嚴厲地逼問：「萬一延誤救治的話，你要怎麼賠啊！」不過，他們其實沒有惡意。
而且除了我之外，其他老人安養中心的照護職員們，也都是現代日本人，所以心情上和入住老人的家屬很像，只要有點風吹草動，就立刻想帶老人們去醫院。一開始我也很震驚，直問「這是什麼情形？」。
不過震驚的其實只是我自己，因為之前一直在中小型醫院裡服務，所以沒發現到這個人世間，存在著醫師位階的排行。簡單地說，教學醫院的醫師位居優勢，然後是舊制的國立醫院和日本紅十字會醫院、濟生會、市立醫院等，用人民納稅錢成立的醫院醫師，接著是民營大醫院、中小醫院的醫師，最低階的是被稱為城鎮醫師的開業醫師，老人安養中心的醫師，則是更低，等於和街友差不多。
所以即使原為市立醫院的部門主管醫師，只要自行開業，地位馬上就會跌落為最低階的城鎮醫師。一般大眾如果在家人或朋友，到開業醫師或小醫院裡去看病後，結果不太理想時，就會說：「怎麼可以去那種小醫院看病，應該去大一點的醫院才行」，這也是非常普遍的反應。
仔細想一想，這也是理所當然的事。因為日本國內並沒有提供醫師的個人資訊，所以一般民眾當然不清楚醫師的實力如何，只能從醫院的層級來判斷，愈高階的醫院醫師，評價自然愈高。
正因為一般人都有這種崇尚醫院、崇尚專業醫師的觀念，所以只要老人安養中心裡的入住老人，身體狀況有任何變化，就會立刻要求我們要帶去醫院給醫師看，誠屬自然的反應。在這種情況下，會需要我這種街友層級的醫師出面，都是醫院已經宣告放棄之後的情形，所以只要我不強出頭，做好自己本分的工作，內心就不會產生無謂的糾葛。整體來說，大致就是這樣的架構。
在這樣的老人安養中心裡，服務已經進入第十二年的我，經歷了非常難得的體驗，那就是我親眼目睹了幾百個案例：直到最後都沒有打點滴，也沒有戴氧氣罩的「自然死」。如果是醫院的話，直到最後都會設法想做些什麼處置，因為醫院就是必須這麼做的地方，所以沒有「自然死」的情形。
內容簡介
打破傳統醫學思想，顛覆你對生死的刻板印象。
這是一本最有勇氣也最禁忌的書！
現役醫師一席挑戰禁忌的發言，2012在日本醫界投下一顆震撼彈！

日本最前線醫療現場實錄，
中村仁一現役醫師倡言醫療行為會妨礙「安詳死亡」，
這是一本教你如何看待生老病死，最撼動人心的面對死亡指導書，
如何迎接生命終點，由你自己決定！

【國外暢銷佳績/得獎紀錄】
2012年日本亞馬遜非小說類年度銷售 Top1
2012年日本公信榜年度銷售Top9 暢銷超過440,000本

【內容簡介】
幸福好命的終老
與疾病和死亡有關的新事實
□使用退燒藥退燒，反而更慢好。
□就算施打流感疫苗，還是會得到流感。
□即使是癌末，也可以沒有任何痛苦而死亡。
□大多數人不是死於「癌症」，而是死於「接受癌症的治療」！
□不是因為不吃而死、而是因為「死時到了」才不吃。
□很多人認為罹癌是很苦的事，其實治療癌症才是違反自然、痛苦的事。
□不要把老當成病，「本來隨著年齡老化，身體哪裡會變差就是正常的」原因就是老化，所以不需要過度依賴醫生和藥這些東西。

身為現役醫師的作者中村仁一，一向主張「要死就死於癌症」，
更實際目睹幾百名直到最後都沒有打點滴，也沒有戴氧氣罩的老人家「自然死」，讓「死亡」不再是可怕的事，因為什麼時候迎接生命終點，由你自己決定，這是一本劃時代的好書！

【本書特色】
　推薦人佳評如潮，肯定推薦
我喜歡這位老醫師的直率，書中他提到老人家很重要的一件事就是「死給人看」，也就是設法在讓人守候的情況下自然死亡，病患本人不只要有決心和期望，更要有莫大的信念與覺悟，因為這個過程，不僅是將死亡這個自然活動，以原有形態讓周圍的人看，同時也是醫療相關人員視察自然往生的機會。
----國立陽明大學附設醫院內科加護病房主任陳秀丹

作者中村仁一醫師在書中提到一句話，讓我印象十分深刻：「『什麼也不要做』，也是一種體貼。」，作者提倡「自然死」的觀念就是：「陪在老人家身旁，就什麼也不要做，只要靜靜地守候老人家走就夠了。最體貼的方式，就是「什麼也不要做」。」
-----臺大醫院心臟內科主治醫師兼內科部加護病房主任黃瑞仁

有一天，當終於輪到我自己時，運氣好的，意識或腦子清楚，能夠由自己選擇所要的醫療處置及照護場所。運氣不佳者，只能任人宰割。若親人藉著「孝心」與「愛」為名，卻讓我受盡醫療酷刑而慘死，又能怨誰呢？因此所有的人都應該讀此書，以準備將來「我死」時，能獲得平安、尊嚴、無痛苦的善終！日本的文化與台灣很像，書中所言大部分皆適用於台灣。本書在日本大暢銷，影響讀者無數，也希望能在台灣帶動一股風潮。
----國立成功大學醫學院教授、台灣安寧療護推手趙可式

【專家聯合感動推薦】(依姓氏筆畫排列)

知名歷史學者胡忠信
國立陽明大學附設醫院內科加護病房主任陳秀丹
許醫師自然診所負責人許達夫
臺大醫學院內科教授、
臺大醫院心臟內科主治醫師兼內科部加護病房主任黃瑞仁
國立成功大學醫學院教授、台灣安寧療護推手趙可式
廣播、電視節目名主持人　蘭萱
目錄
目　錄

推薦序 1
絕對不能當惡魔妨礙自然死
國立陽明大學附設醫院內科加護病
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